Лекарства - фармацевтический справочник

кетамин


КЕТАМИН (Ketaminum). 2-(орто-Хлорфенил)-2-(метиламино)-циклогексанона гидрохлорид. Синонимы: Ketanest, Ketalar, Ke-taject, Kalipsol

Фармакологическое действие. Средство для неингаляционного наркоза. Дает быстрый и непродолжительный наркотический эффект в сочетании с аналгезирующей активностью и сохранением адекватной самостоятельной вентиляции легких (доза кета-мина, вызывающая апноэ, в 8 раз выше наркотической). Относительная кратковременность действия препарата обеспечивает возможность управления глубиной наркоза. Кетамин действует на ассоциативную зону и подкорковые структуры таламуса, вызывая угнетение их функции и активируя лимбическую систему. В связи с этими особенностями анестезия кетамином называется «диссоциативной». Препарат оказывает общее анестезирующее и каталептическое действие, активизирует сердечно-сосудистую систему, соматическую аналгезию. Минимальная доза кетамина, способная вызвать быстро наступающий гипнотический эффект при однократном внутривенном введении,— 0,5 мг/кг. При введении этой дозы сознание выключается на 1'/2 мин (при дозе 1 мг/кг — на б мин, 1,5 мг/кг — на 9 мин, 2 мг/кг—на 10—15 мин). При внутримышечном введении действует медленнее, но продолжительнее. Анальгетический эффект кетамина после введения в вену сохраняется до 2 ч; при внутримышечном введении действие его более продолжительно. При введении кетамина нередко возникают галлюцинации, бред, яркие, образные сновидения. После пробуждения у больных может сохраняться длительная (до 6—8 ч) дезориентация. Частота и выраженность этих реакций уменьшаются при сочетании кетамина с неиролептиками, транквилизаторами (дроперидол, диазепам), а также с увеличением общей дозы кетамина. Кетамин повышает АД, учащает и усиливает сокращение сердца и повышает его потребность в кислороде, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. Интенсивность кардиостимули-рующего эффекта ослабляется при комбинации кетамина с ней-ролептиками, транквилизаторами. В организме кетамин метаболизируется; основная часть его продуктов выделяется в течение 2 ч с мочой.

Показания к применению. Применяют у взрослых для мононаркоза и для комбинированного наркоза, особенно у больных с низким АД или при необходимости сохранения самостоятельной вентиляции легких или проведения искусственной вентиляции легких дыхательными смесями, не содержащими закись азота. Кетамин особенно показан в экстренной хирургии и на этапах эвакуации, в частности, у больных с травматическим шоком и крово-потерей, при различных хирургических операциях, а также при эндоскопических процедурах, катетеризации сердца, небольших хирургических манипуляциях, перевязках, в том числе в стоматологической, офтальмологической и оториноларингологической практике.

Способ применения и дозы. Вводят внутривенно (струйно одномоментно или фракционно и капельно) или внутримышечно. Внутривенно препарат применяют из расчета 2—3 мг/кг, внутримышечно — 4—8 мг/кг. Для поддержания анестезии инъекции кетамина повторяют (по 0,5—1 мг/кг внутривенно или 3 мг/кг внутримышечно) .Поддержание наркоза непрерывной внутривенной инфузией кетамина достигается введением его со скоростью 2 мг/(кг.ч).Кетаминовому наркозу предшествует премедикация транквилизаторами бензодиазепинового ряда (седуксен и др.). Для усиления эффекта кетамина его обычно применяют в комбинации с нейролептиками (дроперидол) и анальгетиками (фентанил, дипидолор и др.); при этом кетамин вводят в уменьшенной дозе. Препарат применяют в условиях стационара и скорой помощи.

Побочное действие. Возможны мышечная ригидность и непроизвольная мышечная активность, психомоторное возбуждение, для профилактики которых следует предварительно вводить (внутримышечно или внутривенно) диазепам. Чтобы уменьшить секрецию слизистых оболочек и слюнных желез, к средствам премедикации добавляют атропин (метацин). Необходимо следить за функцией дыхания, особенно за проходимостью верхних дыхательных путей, которые могут блокироваться в результате спазма жевательной мускулатуры и западения языка; в отдельных случаях возможно угнетение дыхания.

Противопоказания. Тяжелая артериальная гипертония, нарушение мозгового кровообращения, алкоголизм, эпилепсия и другие судорожные состояния, а также случаи, когда повышение АД нежелательно или опасно.

Форма выпуска. Выпускают в виде 5% раствора в ампулах по 2 мл 10 ампул в упаковке и по 10 мл в упаковке по 10 ампул

Условия хранения. Список А. В защищенном от света месте.

Срок годности 2 года.


Центр. Дерматология. Венерология. Лечение простатита, псориаза. ПУВА. - Интернет-аптека подлинных лекарств - Здоровье