Лекарства - фармацевтический справочник

натрия оксибутират


НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ (Natrii oxybutyras). Натриевая соль •у-оксимасляной кислоты.

Фармакологическое действие. Оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему. В малых дозах дает транквили-зирующий эффект, предотвращает невротические расстройства и вегетативные реакции на стрессорные воздействия; оказывает снотворное действие. В больших дозах препарат вызывает наркотическое состояние и мышечную релаксацию. Не угнетает сердечно-сосудистую систему, повышает сократительную способность миокарда и улучшает микроциркуляцию. Повышает клубочковую фильтрацию, стабилизирует функцию почек в условиях кровопотери. Усиливает эффект анальгетиков и средств для наркоза, обладает противосудорожной активностью. Повышает устойчивость организма к кислородной недостаточности, включая локальные формы гипоксии, в частности гипоксию сетчатки, вызванную высоким внутриглазным давлением.

Показания к применению. В хирургической практике применяют для вводного и базисного наркоза в общей и детской хирургии, особенно у больных, находящихся в состоянии гипоксии, при дыхательной недостаточности, пороках сердца, в детской хирургии при операциях на сердце в условиях гипотермии и искусственного кровообращения, при проведении наркоза у людей пожилого возраста с исходной гипотонией и гиповолемией, в шоковом состоянии, у истощенных бальных, при печеночно-почечной недостаточности, при выполнении различных диагностических процедур; при реанимации и интенсивной терапии больных с тяжелыми гипоксическими сдвигами, с гипоксическим и посттравматическим отеком мозга; эмболиях мозга, послеоперационных психозах, психомоторном возбуждении; для стимуляции диуреза у больных с гипергидратацией, после операций с применением гиперволемической гемодилюции, у больных с отеком мозга, в состоянии шока и кровопотери; при состояниях, сопровождающихся повышением содержания калия в плазме крови (синдром раздавливания, ожоги). В акушерско-гинекологической практике используют для наркоза при оперативном родоразрешении и в качестве средства лечебного акушерского наркоза для отдыха рожениц и повышения устойчивости матери и плода к гипоксии. В офтальмологической практике назначают при первичной глаукоме с целью активизации окислительных процессов в сетчатке, у больных с открытоугольной глаукомой при нормальном или умеренно повышенном внутриглазном давлении в развитой и далекозашедшей стадиях заболевания с нарушением зрительных функции. В психиатрической и неврологической практике применяют при невротических и неврозоподобных расстройствах, обусловленных психогенными воздействиями, интоксикационными и травматическими поражениями центральной нервной системы, протекающих с нарушениями сна, неврастеническими расстройствами.

Способ применения и дозы. При проведении наркоза с помощью натрия оксибутирата премедикация осуществляется принятой комбинацией анальгетиков, холинолитиков и антигистаминных средств. Натрия оксибутират, используемый самостоятельно или в сочетании с другими средствами для наркоза, вводят внутривенно или внутрь. Ослабленным бальным натрия оксибутират вводят в дозе 50—70 мг/кг, физически крепким — 70—120 мг/кг. Препарат вводят капель-но со скоростью 1—2 мл/мин (лучше в сочетании с 50—100 мл 5— 40% раствора глюкозы) в течении 10—20 мин. Через 5—7 мин от начала введения препарата бальной засыпает. Одномоментно препарат вводят в течение 1—2 мин из расчета 35—40 мг/кг в смеси с 4—б мг/кг тиопентала-натрия. Наркотический эффект отмечается через 4—б мин от начала инъекций; для поддержания наркоза дополнительно вводят натрия оксибутират из расчета 40 мг/кг. Наркоз достаточной глубины для проведения оперативного вмешательства наступает спустя 30—40 мин от начала введения. Эта методика позволяет быстро (после введения миорелаксантов) провести интубацию трахеи и начать оперативное вмешательство при добавлении обезболивающих средств. При назначении внутрь порошок натрия оксибутирата разводят в кипяченой воде и принимают за 40—60 мин до операции из расчета 100—200 мг/кг. Сон наступает через 40—60 мин. Основной наркоз может поддерживаться эфиром, закисью азота, фторотаном и другими ингаляционными анестетиками. Для вводного наркоза у детей натрия оксибутират применяют внутрь в дозе 150 мг/кг в 20—30 мл 5% раствора глюкозы. Препарат можно вводить внутривенно в дозе 100 мг/кг (в 30—50 мл 5% раствора глюкозы) в течение 5—10 мин частыми каплями. Сон наступает через 10—20 мин, длительность его I'/a—3 ч. При операциях на сердце натрия оксибутират как антигипоксант и препарат, предупреждающий нежелательные реакции на охлаждение, применяют в дозе 100 мг/кг внутривенно. При лечении гипоксических состояний, в том числе отека мозга, дыхательных и сердечно-сосудистой недостаточности, шоке, при необходимости синхронизации с искусственной вентиляцией легких, психомоторном возбуждении в послеоперационном периоде натрия оксибутират применяют в дозе 50—100 мг/кг в комплексе с другими мероприятиями. При длительном введении препарата в больших дозах для предотвращения возможной гипокалиемии необходим хлорид калия (в дозе, составляющей '/s от дозы натрия оксибутирата). Для стимуляции диуреза препарат вводят'в дозе 30—50 мг/кг внутривенно, медленно (скорость 2—3 мл/мин). Выделение мочи начинается через 10—15 мин и длится l'/2—2 ч. Возможно сочетание с салуретиками, угнетающими канальцевую реабсорбцию. Для лечебного акушерского наркоза препарат вводят внутривенно, медленно в дозе 50—60 мг/кг в 20 мл 40% раствора глюкозы в течение 10—15 мин или принимают внутрь в дозе 40—80 мг/кг. Сон или поверхностный наркоз длится 1'/2—3 ч. В случае перехода к оперативному родоразрешению натрия оксибутират вводят внутривенно в дозе 60—70 мг/кг и на этом фоне осуществляется интубацион-ныи наркоз при дробном введении миорелаксантов. Для уменьшения невротических реакций и нормализации сна натрия оксибутират назначают внутрь в виде готового 5% сиропа или 5% раствора, который готовят из 66,7% раствора. Доза натрия оксибутирата составляет для дневных приемов по 0,75 г (1 столовая ложка 5% раствора) 2—3 раза в день, на ночь 1,5—2,25 г (2—3 столовые ложки 5% раствора). Для приготовления 5% раствора из 66,7% раствора следует 37,5 мл 66,7% раствора натрия оксибутирата влить в бутылку вместимостью 0,5 л и долить кипяченой воды до 6,5 л. При глаукоме натрия оксибутират применяют внутрь по 0,75— 1,5 г (1—2 столовые ложки 5% раствора) 3—4 раза в день ежедневно в течение 30 дней. Повторные курсы проводят 2—3 раза в год. Лечение препаратом сочетают с применением гипотензивных средств местного действия.

Побочное действие. При быстром введении препарата (более 2 мл 20% раствора в минуту) возможны двигательное возбуждение, подергивание мимической мускулатуры и конечностей. При выходе из наркоза после операции может возникнуть двигательное и речевое возбуждение. В зависимости от состояния больного следует либо дополнительно ввести оксибутират натрия для продолжения послеоперационного сна, либо дождаться полного пробуждения больного. Длительное применение натрия оксибутирата в больших дозах без введения хлорида калия может привести к гипокалиемии. Значительная передозировка или слишком быстрое внутривенное введение препарата могут сопровождаться нарушением ритма дыхания. Лечебные мероприятия состоят в искусственной вентиляции легких, применении хлорида калия. У отдельных больных отмечаются тошнота, рвота, сонливость в дневное время.

Противопоказания. Гипокалиемия; тяжелые токсикозы беременных, сопровождающиеся гипокалиемией и гипертензивным синдромом; миастения.

Форма выпуска . В ампулах по 10 мл 20% раствора, в упаковке 10 штук ; во флаконах по 37,5 мл 66,7% раствора (1 флакон ), 5% сироп во флаконах по 400 мл, в порошке 1 г.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте; приготовленный 5% раствор натрия оксибутирата для приема внутрь следует хранить в холодильнике.

Срок годности 2 года.


Центр. Дерматология. Венерология. Лечение простатита, псориаза. ПУВА. - Интернет-аптека подлинных лекарств - Здоровье